Сайт 2009 года
Отделения и филиалы Пресс-центр Размещение госзаказов Контактная информация


Фонд социального страхования Российской Федерации
О фонде
Работодателям
Гражданам


 

Форма програмы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания от 18.07.2001 г. №56

Приложение 2
к Постановлению Минтруда России
от 18 июля 2001 г. 56

ФОРМА ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИАЦИИ
ПОСТРАДАВШЕГО В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ
НА ПРОИВОДСТВЕ ИПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИ

Застрахованный обязан выполнять предусмотренные заключениями учреждений медико-социальной экспертизы рекомендации по социальной, медицинской и профессиональной реабилитации, своевременно проходить медицинское переосвидетельствование в установленные указанными учреждениями сроки (п. 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. 125-ФЗ "О социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").

ПРОГРАММА РЕАБИИАЦИИ
ПОСТРАДАВШЕГО В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ
НА ПРОИВОДСТВЕ ИПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Карта __ к акту освидетельствования __ от "__" _______ 200_ г.

БМСЭ (название) __________________________________________________

1. Ф.И.О. ________________________________________________________

__________________________________________________________________

2. Пол ___________________ 3. Дата рождения ______________________

4. Адрес местожительства:

почтовый индекс _____________ город (район) ______________________

село ___________ улица _____________ дом _______________________

корпус _______________ квартира ___________ телефон дом. _________

раб. _______________

5. Адрес места работы: почтовый индекс ______ город (село) _______

улица ____________ дом ______________ телефон ____________________

6. Образование (высИ/ее, среднее специальное, среднее общее) ______

__________________________________________________________________

7. Профессия (квалификация, разряд, категория), специальность ____

__________________________________________________________________

8. Выполняемая на момент освидетельствования работа ______________

__________________________________________________________________

9. Диагноз _______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

10. Группа и причина инвалидности

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

11. Реабилитационно-экспертное заключение

__________________________________________________________________

Формы и объемы реабилитации

Срок
проведения

Исполнитель

Отметка о
выполнении

1

2

3

4

Дополнительная медицинская
помощь

Дополнительное питание

Лекарственные средства

Иделия медицинского
назначения (указать какие)

Посторонний уход:

Специальный медицинский

Бытовой

Санаторно-курортное лечение
(указать профиль и в
необходимых случаях срок)

С сопровождающим

Протезирование и обеспечение
приспособлениями, необходимыми
пострадавИ/ему для трудовой
деятельности и в быту
(указать какими), а также их
ремонт

Обеспечение специальным
транспортным средством

Профессиональное обучение
(переобучение)

Рекомендации о
противопоказанных и доступных
видах труда

С содержанием программы медицинской, профессиональной и социальной

реабилитации ознакомлен _______________________ __________________

(подпись пострадавИ/его) (Ф.И.О.)

Подпись руководителя учреждения государственной службы

медико-социальной экспертизы __________________

(Ф.И.О.)

Место для печати

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О ВЫПОЛНЕНИИПРОГРАММЫ РЕАБИЛИАЦИИ
ПОСТРАДАВШЕГО В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ
НА ПРОИВОДСТВЕ ИПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПРОГРАММА РЕАБИИАЦИИПОСТРАДАВШЕГО РЕАЛИОВАНА
ПОЛНОСТЬЮ (НЕ ПОЛНОСТЬЮ)

Оценка результатов реализации программы медицинской реабилитации (подчеркнуть): достигнута компенсация; восстановление наруИ/енных функций; положительные результаты отсутствуют.

Оценка результатов программы профессиональной реабилитации (подчеркнуть): профессиональная трудоспособность восстановлена; приобретено рабочее место (полная, неполная занятость); повыИ/ена конкурентоспособность на рынке труда; положительные результаты отсутствуют.

Оценка результатов реализации программы социальной реабилитации (подчеркнуть): обеспечение самообслуживания, самостоятельного проживания, интеграции в общество. Положительные результаты отсутствуют.

Руководитель учреждения государственной службы

медико-социальной экспертизы _________________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"__" _____________ 200_ г.

Место печати

Все документы


 
© Фонд социального страхования Российской Федерации, 2009.

107139, Москва, Орликов переулок, д. 3а

По общим вопросам: (495) 668-03-33
Факс: (495) 668-02-34
mail@fss.ru

Контакты для СМИ: (495) 668-02-93
press@fss.ru




 



 Для слабовидящих


Интернет-агентство Артус Создание сайта
Интернет-агентство Артус